厦门市医疗救助试行办法
福建省厦门市人民政府
厦府〔2005〕222号
厦门市人民政府批转市民政局等部门关于厦门市医疗救助试行办法的通知
各区人民政府，市直各委、办、局：
市民政局等四个部门制定的《厦门市医疗救助试行办法》已经市政府研究同意，现批转给你们，请遵照执行。
厦门市人民政府
二OO五年八月十日
厦门市医疗救助试行办法
市民政局 市卫生局 市劳动和社会保障局 市财政局
第一章 总则
第一条 根据《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省农村困难家庭医疗救助试行办法的通知》(闽政〔2005〕6号)和《福建省人民政府批转省民政厅等部门关于福建省城市医疗救助试行办法的通知》(闽政〔2005〕8号) 精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 城乡医疗救助应坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城乡社会保障制度的有关精神，通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集医疗救助基金，以帮助我市城乡贫困群众解决因患重大疾病医疗费用负担过重及基本医疗服务的困难和问题。
第三条 医疗救助应遵循以下原则：
（一）实行属地管理；
（二）坚持公开、公平、公正和便民；
（三）量力而行，与本市经济社会发展水平和财政支付能力相适应；
（四）与新型农村合作医疗制度相衔接。
第二章 医疗救助对象
第四条 城镇户籍的医疗救助对象为具有本市城镇居民户籍，在我市行政区域内居住，符合下列条件之一的城镇贫困居民：
（一）城市（含城镇）居民最低生活保障对象中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员；
（二）社会福利机构收养的“三无” 人员，即无劳动能力，无生活来源，无法定抚养、扶养、赡养人；
（三）没有参加城镇职工基本医疗保险的重点优抚对象（含革命“五老”人员，即老地下党员、老游击队员、老接头户、老交通员、老苏区干部）。
第五条 农村户籍的医疗救助对象为具有本市农村居民户籍，在我市行政区域内居住，符合下列条件之一的农村贫困居民：
（一）在乡重点优抚对象（含革命“五老”人员）；
（二）享受农村居民最低生活保障的对象（含“五保”对象）。
第三章 医疗救助标准和范围
第六条 医疗救助起付标准、救助限额和救助比例：
（一）医疗救助起付标准、救助限额：医疗救助对象个人自付的住院医疗费1000元以上的，可申请医疗救助。全年累计医疗救助的限额原则上不超过2000元；医疗救助对象中因患精神病、恶性肿瘤、尿毒症需透析者，可适当照顾，但全年累计医疗救助的最高限额不超过5000元。
（二）救助比例：按照医疗救助对象个人自付的、超过住院医疗费的起付标准以外部分的20%-50%比例给予医疗救助。具体比例由各区人民政府确定。
（三）农村医疗救助基金可用于资助农村医疗救助对象参加本市新型农村合作医疗个人缴费应负担的资金，并享受新型农村合作医疗待遇。
第七条 下列费用在审核医疗救助时应予扣除：
（一）医疗机构按规定应减免的费用；
（二）各种商业医疗保险和新型农村合作医疗保险赔付的医疗保险金；
（三）政府医疗补助金和社会各界捐助帮扶的救助资金。
第八条 下列情形发生的医疗费用不属于本医疗救助的范围：
（一）城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录及新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录标准以外支付的费用；
（二）因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；
（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应支付的医疗费用；
（四）因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用；
（五）未按规定办理相关手续，在非定点医疗机构就医所发生的费用；
（六）市政府规定的其他不属于本医疗救助范围的情形。
第四章 医疗救助申请和审批程序
第九条 医疗救助申请每半年受理一次，具体时间由区人民政府确定。
第十条 申请人或户主需提供以下相关资料：
（一）《重点优抚对象抚恤金定补领取证》、《五老人员定期定量补助证》、《农村五保供养证书》、《厦门市最低生活保障金领取证》原件和复印件；
（二）定点医疗机构出具的符合城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录标准以内的收费凭证、疾病诊断书以及必要的病史材料和各种医疗保险赔付单据；
（三）接受单位及社会扶贫帮困资助情况的说明。
第十一条 医疗救助申请的程序：
（一）医疗救助对象本人或户主向村（居）民委员会提出申请，填写《厦门市贫困居民医疗救助申请表》，经村（居）民委员会初审和入户调查，符合条件的，在受理申请后的5个工作日内报镇人民政府（街道办事处）审核。
（二）镇人民政府（街道办事处）自收到上报的申请材料起，在5个工作日内审核完毕。符合条件的报区民政局审批，不符合条件的经由村（居）民委员会书面告知申请人，并说明理由。
（三）区民政局对镇人民政府（街道办事处）自收到上报的申请材料起，在5个工作日内复核完毕。对符合医疗救助条件的，核准给予其医疗救助的金额。申请人所在的村（居）民委员会应将给予医疗救助的人员名单、救助金额张榜公示，接受社会和群众的监督；经复核不符合条件的则退回镇人民政府（街道办事处），经由村（居）民委员会书面告知申请人，并说明理由。
（四）医疗救助金由区民政部门通过金融机构发放。
第五章 医疗救助服务
第十二条 医疗救助的定点医疗机构由各区人民政府确定，医疗救助对象到定点医疗机构就医，定点医疗机构应在规定范围内，根据城镇职工基本医疗保险规定的甲类药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录及新型农村合作医疗规定的医疗用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录标准，为医疗救助对象提供基本医疗服务。
第十三条 医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，凭《重点优抚对象抚恤金定补领取证》、《五老人员定期定量补助证》、《农村五保供养证书》、 《厦门市最低生活保障金领取证》，院方对其住院床位费、护理费给予减收50%的优惠，大型设备检查费、手术项目费用给予减收20%的优惠。
第十四条 医疗救助对象患疑难重症需转到非定点医疗机构住院的，由定点医疗机构提出建议，并报经区民政局同意，方可按规定给予医疗救助。
第十五条 定点医疗机构要完善并落实各项诊疗技术规范和管理制度，提供优质服务，保证医疗和药品质量，坚持因症施治，合理检查、合理用药、合理收费，不得要求医疗救助对象支付按规定应予减免的费用。
第六章 医疗救助资金的筹集和管理
第十六条 各区应建立医疗救助基金，其资金来源：
（一）财政拨款。由各区财政部门按城镇医疗救助对象每年每人不低于140元筹集城市医疗救助基金，农村医疗救助对象按每年每人不低于80元筹集农村医疗救助基金。
（二）社会捐助。市、区民政部门负责接收社会捐助。其中市民政部门接收的捐助，由市民政局商市财政局统筹安排，用于补充各区的医疗救助基金。
第十七条 医疗救助资金，纳入社会保障基金财政专户，实行专项管理，专款专用。
第十八条 区级财政部门应在社会保障基金财政专户中建立医疗救助基金专账，并按社会保障基金财政专户管理有关规定，对各项来源的基金收入和支出实行专帐核算、专项管理。区级民政部门应设立医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。
第十九条 从上缴的社会福利彩票公益金中提取一定比例的资金作为市级医疗救助调剂金，用于其他困难群众突发重大疾病致贫的临时救助。
第二十条 民政、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助基金使用情况的监督检查,定期向社会公布医疗救助基金的筹集和使用情况, 接受社会和群众的监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为,依照有关法律法规严肃处理。
第七章 组织和实施
第二十一条 医疗救助实行各区人民政府负责制。各区人民政府负责指导和协调本区的医疗救助工作，各相关职能部门各司其责，密切配合。
（一）民政部门负责牵头协调和组织实施城乡贫困群众的医疗救助工作，研究制定城乡医疗救助的政策规定和实施细则，建立健全医疗救助管理的各项规章制度，会同有关部门对医疗救助工作实施检查监督。
（二）卫生部门负责对提供医疗救助服务的定点医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量，配合做好医疗救助与新型农村合作医疗的衔接工作。
（三）劳动保障部门负责配合做好医疗救助与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。
（四）财政部门会同民政部门，及时将医疗救助资金拨付到位，并检查监督资金管理和使用情况。
第八章 附则
第二十二条 各区人民政府根据本办法制定医疗救助实施细则，报市人民政府备案。
第二十三条 本办法由市民政局会同市卫生局、市劳动和社会保障局、市财政局负责解释。
第二十四条 本办法自2005年 10 月 1 日起施行。
如何预防和遏制家庭暴力
李娜
所谓家庭暴力，是指家庭内出现的家庭成员间的一方对另一方的暴力行为，包括身体伤害、精神摧残和性暴力。家庭暴力是侵犯他人人身权利的违法行为，其表现形式是多种多样的，比较常见的有捆绑、殴打、讥讽、辱骂、恐吓、不予理睬、性虐待、性暴力等。家庭暴力主要包括夫妻间的暴力、父母子女间的暴力和其他家庭成员之间的暴力。家庭暴力的受害者往往是家庭中的弱势群体，即家庭中的妇女、儿童和老人，其中约 90%为女性。本文所说的家庭暴力，主要是指夫妻之间也即婚姻主体之间的暴力行为。
随着社会经济的发展和婚姻制度的演变，日益突出了家庭暴力严重地侵害了妇女、儿童、老人等弱势群体的合法权益，同时，家庭暴力引发家庭矛盾，侵害家庭成员利益，损害了婚姻家庭的基础，加剧了婚姻的动荡危害了社会的安定，由家庭暴力引发的重伤，杀害等刑事案件时有发生，随着我国新婚姻法的出台，“禁止家庭暴力”第一次被写进《中华人民共和国婚姻法》的法律条文中，这意味着家庭暴力不仅仅是作为一种社会现象，将引起人们的广泛关注而且将作为一个明确的法律概念，涉入法律调整的范围。因此，深入研究家庭暴力的产生原因，完善法律对策，开展多机构协作，预防和遏制家庭暴力的发生，具有十分重要的意义。
一、家庭暴力的特征
1、家庭暴力从形式上来看，可分为以下三类:
1） 身体暴力:包括所有对身体的攻击行为，如:殴打、推搡、打耳光、脚踢、使用工具
进行攻击等。
2） 语言暴力:以语言威胁恐吓、恶意诽谤、辱骂、使用伤害自尊的言语，从而引起他
人难受。
3） 性暴力:故意攻击性器官、强迫发生性行为、性接触。
2、发生于家庭内部，具有一定的隐蔽性。从主体来看，施暴者和受害者之间具用持定
的亲属关系。施暴者一般在家庭中处于强势地位；受害者一般在家庭中处于弱势地位。这些受害者大多数为妇女、儿童或老人 往往因为缺乏独立的生活能力和自卫能力，同时，存在“家丑不可外扬”的陈旧观念，因此，长期对施暴者的暴力行为采取忍让态度，从而导致施暴行为具有一定的隐蔽性；
3、家庭暴力的违法性。有人认为，如果是出于合理的目的和动机，对家庭成员实施的暴力不属于家庭暴力犯罪。比如丈夫因为妻子的婚外恋而对妻子的毒打、父母出于教育的目的而对子女的肉体惩罚。这是一种误解。我们反对家庭暴力，是因为暴力行为本身侵害了家庭成员的生命、健康和人格尊严。家庭的各种矛盾和冲突，可以通过不同的手段来进行解决和救济，但是决不能诉诸暴力的手段，否则就具有违法性。
4、主观的故意性。与其它暴力行为一样，家庭暴力行为人的主观方面所持的心理态度是故意的，而且大多数都有明确的目的。所谓故意，是指行为人明知自己采取的暴力手段，会给其家庭成员的身体、精神等方面造成一定伤害后果，并且希望或放任这种结果发生的心理态度。其目的主要表现为获取某种利益如财产，或满足某种欲望如性爱。家庭暴力不存在过失问题，这在我国台湾地区“家庭暴力防治法”中有明确体现，该法第2条明文规定：“本法所称家庭暴力罪者，谓家庭成员间故意实施家庭暴力行为而成立其他法律所规定之犯罪”。家庭暴力的故意大多是直接故意，但也存在间接故意的情形，这主要表现在对受害人的精神侵害方面，如虐待行为。
5、家庭暴力具有持久性。通过对已暴露的家庭暴力进行分析，我们能够发现这类案件有一个共同点就是家庭暴力实施的时间上具有持久性。由于受害者对家庭暴力无力反抗或不愿公开，导致实施暴力行为者更加为所欲为，长时间、屡次地对受害者施暴。
6、后果的严重性。家庭是社会的细胞，家庭暴力是社会不稳定的重要因素。首先，它严重摧残了被害人的身体，使其受到肉体伤害和痛苦，甚至直接导致被害人的死亡。其次，家庭暴力给被害人的精神带来极大的痛苦，这种无形的痛苦和伤害比身体上的创伤更难愈合，造成的后果也更加严重，如导致精神失常，人格扭曲，或因不堪精神重负而自杀、自残、离家出走流落街头，极端者甚至以身试法，以暴抗暴，造成一系列悲剧。
二、存在家庭暴力的原因分析
1、传统的封建观念的影响不容忽视
在传统婚姻家庭中，女人被视为男性的附属品，不被作为一个独立的人来看待和尊重，这种思想意识上的不平等直至今日还渗透在我们周围的一些家庭中，父权、夫权思想仍有一定市场。具体表现是：有些丈夫将妻子视为私有财产和附属物，轻者随意打骂，重则摧残；而一些深受“嫁鸡随鸡，嫁狗随狗”等封建传统意识影响的受虐妇女认识不到自身的人格和价值，习惯于对夫权逆来顺受，助长了施暴者的气焰。有一大部分的上访妇女被丈夫打伤后，因害怕家丑外扬，苟安认命，甘做当代秦香莲，或以气相争，为了孩子和面子宁可承受死亡婚姻的痛苦折磨，竭力维护“家庭”的外壳。殊不知，如此拚命维持的结果，到头来只能害苦自己。
“愚孝”是封建意识的一种表现，也是家庭暴力的另一诱因。近年来，由翁婿、公媳、姑嫂不和、特别是婆媳矛盾等原因引发的家庭暴力增多。在经济开支、分担家务、赡养老人及处理亲属关系等日常生活中，有“夫权”意识的丈夫往往以武力或唯父母之命是从，逼迫妻子按自己的意志行事。而知其纠纷内情的其它家庭成员不是从中调解教育，而是火上浇油，甚至纵容、支持一方与之分居、离婚。这在我们区来访者中还是不少
2、我国现行法律不够完善，尚无配套措施预防、制止家庭暴力。
（1）在立法上，由于保护家庭成员人身权利，制止家庭暴力的法律分散于各个法律之中，有的规定比较原则，可操作性差。
（2）根据我国《刑法》和《治安管理处罚条例》的规定，对家庭成员之间的轻微与轻伤伤害案件及虐待案均有“告诉”才处理的规定，因很多人都不去投诉，这就出现了施暴者即使在警察眼皮下也敢为所欲为，而司法人员却不去制裁状况。
（3）家庭暴力的隐蔽性增加了办案难度，没有确凿证据，致使执法部门难以追究施暴者的法律责任。家庭暴力一般发生在家庭当中，当事人只有夫妻二人，没有第三者在场，加上有的妇女不及时到司法部门鉴定伤情，这就给取证造成了困难，而没有确凿的证据，执法部门无力追究施暴者的法律责任。
3、施暴者与受害者之间权利与控制不平等。多数家庭暴力都是因为施暴者比受害者更有权力，或者施暴者在某些方面想控制受害者，但却往往难以控制，比如，传统观念中的父权思想，所谓的“棍棒之下出孝子”很容易导致父亲对孩子施暴。而在婚姻暴力中，大多数的暴力也是因为施暴者想控制受害者的思考或行为，但往往无法控制，而采取伤害方式来达到控制对方的目的。婚姻暴力中，施暴者大多是男性，由于男性天生在语言表达能力方面比女性差，在体力方面比女性强，当男性无法以语言使女性顺从时，就会以肢体动作来获得控制对方的能力。
4、家庭面临压力，且家庭对压力的调适能力缺乏。经济方面和工作方面的压力，都会使受压者的情绪失控，往往在外面无法发泄，便只能发泄到家里。如果家人无法很好的面对并处理好家庭所面临的压力，有家庭暴力倾向的家庭成员就极有可能以家庭暴力的方式来舒解心中所承受的压力。
5、心理因素是家庭暴力加剧的最重要原因。一方面受害者不愿“家丑不可外扬”的心态，
使家庭暴力存在了较大的隐蔽性。一些受害人往往顾及面子，不愿求助于社会，即使希望有关部门干预，也只想通过教育来制止丈夫的施暴行为，不愿丈夫受法律制裁，这反而导致家庭暴力的逐步升级。
6、处理婚姻关系不够慎重，婚姻基础不牢固发生暴力的家庭往往婚姻基础不稳固，原本婚姻质量较差，夫妻之间的关系处于一种松散或仇视状态，这为家庭暴力埋下隐患，在当前的社会环境下这种缺乏感情基础的婚姻呈上升趋势。
7、社会原因受“清官难断家务事” 传统观念的影响，人们往往对家庭暴力的危害性认识不足，简单地把它归为家庭纠纷，客观上助长了家庭暴力的肆虐。
（1）、有关部门对家庭暴力问题重视不够。妇女在遭遇家庭暴力时，直接报110或直接到当地派出所报案，还有的妇女到司法部门寻求帮助，可是却被认为是一般家务事，不予过问和调解。即使处理也只是批评教育了事，使施暴者更加肆无忌惮的实施暴力行为，而使众多受害人投诉无门。
（2）、社会舆论在法制宣传和教育方面开展得不够广泛和深入。社会上有相当一部分人错误地认为打老婆应该，谁也管不着，打也没有管，因此，把老婆作为发泄工具。而妇女这个弱执群体，在遭受家庭暴力后又有许多后顾之忧，怕被人笑话、瞧不起等。使她们只能忍气吞声，不能理直气壮地寻求法律帮助。
总之，家庭暴力的原因是多方面，在分析个案的家庭暴力时，我们应当充分了解了上面这些因素的基础上，才能采取有效的、有针对性的措施来预防和遏制这种丑恶的行为。
三、预防和遏制家庭暴力的对策
1、制定《反家庭暴力法》，健全社会法律保障体系，依法加强对妇女人身权及相关权利的保护。首先，要加强立法。要进一步完善立法体系，增加有关内容和惩治力度，使惩治对妇女暴力的法律法规更加完整、更加有力、更加具有针对性，使受害妇女的合法权益得到有效保证，使侵犯妇女权益的案件得到公正处理。用法律武器制止家庭暴力，是维护妇女权益的根本途径。现在，全国已经有20多个省、市专门针对家庭暴力法。另外还可以制定家庭暴力防治法。针对中国现行法律对家庭规定的明显缺陷，如有关法律条文分散、家庭暴力的概念和范围不明晰、公安机关介入家庭暴力的程序不明确、法律重事后处置而轻事前预防、对家庭暴力受害者保护不力，迫切需要制定防治家庭暴力方法。未来的家庭暴力防治法应当是对家庭暴力的界定宜宽不宜严，建立民事保护令制度。借鉴在英美国家和地区已成功的民事保护令制度，直接处理家庭暴力案件，给家庭暴力的受害人提供快速救助；及时遏制正在发生的家庭暴力和有现实危险的行为发生家庭暴力，保护受害人。
2、充分利用现有的法律框架来制止和处罚家庭暴力行为。我国现有关于维护妇女、老人、儿童权益的法律法规散见于《宪法》、《民法通则》、《刑法》、《治安管理处罚条例》、《妇女权益保障法》、《老年人权益保障法》、《未成年人保护法》、《婚姻法》等法律法规中,要消除家庭暴力就是要逐步完善这些相关的法律、法规体系,为受害者提供充分有效的法律救济手段。当然，家庭暴力在法律层面上面临的最大困境在于举证难。因此妇女在遭遇家庭暴力时应尽量采取下列措施，以便使自己处于相对有利的地位，甚至可以使自己摆脱困境：
（1）、如果暴力正在发生，要尽最大可能保证自己和孩子的人身安全。如有生命危险，要大声呼救，尽可能让邻居听到或寻找机会拨打“110”报警。
（2）、尽快投诉。向亲朋好友诉说，到居民委员会、村民委员会、公安派出所、司法所、妇联、“110”报警服务中心等组织投诉，争取在事态没有恶化的情况下，协调解决矛盾，也可以找各种咨询中心进行咨询。
（3）、如果暴力发生，要注意收集证据。一是保留物证（用来施行暴力的工具等）；二是建立书面证据。如医院的诊断证明、司法鉴定中心的伤情鉴定结论，以及受伤的照片。受害人应尽快就近到医院诊治，告诉医生受伤的原因，请求医生详细、准确、客观地记录伤情，为进一步寻求司法鉴定创造条件。三是争取人证。让亲戚朋友或者同事等熟人查看暴力
所致伤处，必要时可请他们为证人。